🩺Вы сдали анализ, и в нём обнаружили уреаплазму. Первая мысль — тревога и паника. Но давайте сразу: наличие уреаплазмы в анализе — ещё не диагноз и не всегда повод для лечения. В этой статье я, врач-дерматовенеролог с 30-летним стажем, кандидат медицинских наук Ирина Мещерина, объясню, когда уреаплазма требует терапии, а когда — нет.
📞 Если вам нужна помощь или вы хотите разобраться в своих анализах — звоните:
+7-903-618-81-84. Я отвечу лично.
🐾 Что такое уреаплазма
Уреаплазма (Ureaplasma) — это микроорганизм, который не имеет клеточной стенки. Именно поэтому антибиотики пенициллинового ряда (например, амоксициллин) на неё не действуют.
Существует два основных вида:
· Ureaplasma urealyticum — более патогенный, может вызывать симптомы.
· Ureaplasma parvum — считается «нормальной флорой» урогенитального тракта и не вызывает заболеваний.
Важно: уреаплазма часто живёт в урогенитальном тракте совершенно здоровых людей. Это не заболевание в прямом смысле, а условно-патогенный микроорганизм.
🐾 Когда уреаплазма требует лечения
Решение о лечении всегда индивидуально. Но есть 2 случая, когда лечение точно показано:
1. Есть симптомы (уретрит, цервицит, воспаление) и исключены все другие, более вероятные возбудители (хламидии, гонококки, микоплазма гениталиум, трихомонады и др.).
2. Бактериальная нагрузка высокая. Условно значимым считается титр выше 10^4–10^5 КОЕ/мл. При низком титре лечение не требуется (опять же, мы ориентируемся на симптомы прежде всего).
Чего лечить НЕ нужно:
· Бессимптомное носительство.
· Ureaplasma parvum у мужчин (не связана с уретритом).
· У женщин без симптомов — уреаплазма часто сочетается с бактериальным вагинозом и сама по себе не является причиной болезни.
🐾 Какие анализы сдавать
Метод выбора — ПЦР с видовой дифференциацией (то есть отдельно U. urealyticum и U. parvum).
Просто «положительный» или «отрицательный» результат без цифр — недостаточен, когда принимается решение о необходимости лечения ( просто скрининг без количественного определения достаточно более чем). Нужна количественная оценка.
Норма: до 10^4 КОЕ/мл считается клинически малозначимым.
🐾 Как лечить (если действительно нужно)
Важно: желательно сделать мазок на бактериальную флору с чувствительностью к антибиотикам. И андрофлор у мужчин, фемофлор у женщин — для определения количества возбудителя.
Препарат выбора — доксициклин. Резервный — фторхинолоны.
Но! Решение о назначении схемы лечения принимает только врач, учитывая клиническую картину, результаты всех исследований, переносимость препаратов и индивидуальные особенности.
Важно: обязательно лечить обоих партнёров и использовать презервативы до получения отрицательных контрольных анализов.
🐾 Что делать, если у вас обнаружили уреаплазму
1. Не паниковать. Наличие уреаплазмы — ещё не болезнь.
2. Сдать количественный ПЦР с определением вида.
3. Обратиться к врачу. Только специалист может оценить, есть ли симптомы и нужно ли лечение.
4. Не лечиться «на всякий случай». Бесполезные антибиотики убивают нормальную флору и ведут к резистентности.
5. Проверить партнёра — если лечение назначено, партнёр тоже должен пройти обследование и при необходимости лечение.
🐾 Профилактика
· Барьерная контрацепция при смене партнёров.
· Регулярное обследование после новых половых контактактах.
· Не заниматься самолечением.
Важно! Уреаплазма — условно-патогенный микроорганизм. То есть, простыми словами, в любой момент может вызвать воспаление (или не может — 50 на 50). Поэтому в большинстве случаев её лучше пролечить. А вопрос о том, чтобы не лечить, нужно анализировать очень индивидуально и внимательно. У женщин ещё оценивается наличие или отсутствие нормальной флоры (лактобацилл). И при их отсутствии тоже выбор должен быть в пользу лечения.
Но! Это серьёзный и тонкий момент, который выясняется только на приёме, совместно с пациентом и после сдачи необходимых анализов.
Запись на приём:
📞 по телефону: +
7-903-618-81-84🌐 через форму на сайте:
venerolog-meshcherina.ru💬 Написать в мессенджеры:
Telegram,
WhatsApp,
MaxВаша Ирина Мещерина, врач, которому можно доверять.